診療情報管理士を目指し勉強中の方のＢＢＳ

全993件の内、新着の記事から50件ずつ表示します。

求人について

投稿者：静です。　投稿日：2006年 7月18日(火)18時51分51秒

医療界の求人状況について医師・薬剤師・・・・・・・・・4.61倍看護師・保健婦・・・・・・・・1.65倍医療技師(検査・放射等)・・・・1.73倍介護関係・・・・・・・・・・・0.81倍診療情報管理士の将来は病院協会の調査データですと平均勤務年数・・・・・・約3年ほとんどの方が、２年程度で転職しています。将来について現在、ＤＰＣ等の関係でベテランは、今後２～３年はどこでも、ほしいとの声でも厚生労働省の基本的　医療体制の考え方では今後　５年間で　１０００以上の病院を廃院させる方向５年後の診療情報管理士は、看護師、臨床検査技師等の資格を有した方の参入により資格もっています経験１～２年ですといったら０．２～０．４の求人倍率で半数も職につけない協会でも通信教育だけで　ＯＫだったのを再度　試験制度を入れて質の高い　一部の人にと　考えているとか将来は明るくはありません。国家資格で必要とは現在うたわれていませんので

コ　メディカル

投稿者：静です。　投稿日：2006年 7月18日(火)18時35分42秒

コ　メディカルに対して正式な取り決めはありませんが一般的に医師、看護師以外の医療関係の国家資格を有する専門職診療情報管理士は、国家資格ではありません。注意してください。医療界での国家資格の有無は現場では、雲の上と平民までの差がある場合があります。看護師なり、臨床検査技師の方の診療情報管理士の取得する方が増加しています。

看護師と診療情報管理士

投稿者：看護学校生投稿日：2006年 7月17日(月)19時26分4秒

看護師国家試験は、普通高校卒業ののち看護を専門とする学校に入学し 3年間学び、単位を落とさず、実習もきちんとして、卒業資格が得られて初めて受験資格が与えられます。診療情報管理士は、2年間自分で通信教育を続けて卒業試験受験資格を得てまたは大学や専門学校で学んで、受験します。これだけを比べたら、看護師のほうがはるかに受験までが長いです。内容も濃いと思います。看護師国家試験はその名のとおり国家資格ですが診療情報管理士は国家資格ではありません。病院の中で看護師はスタッフですが、診療情報管理士はコ・メディカルです。実施患者さまと接するか事務職かという点も、ちがいます。でも、どちらも病院にとっては大事な職業です。

資格取得

投稿者：６８編入看護師投稿日：2006年 7月16日(日)14時46分33秒

看護師と管理士どちらが難しいか。勉強しなければ資格は取れないかも。下の世話（排泄介助のことかな？）って、一大決心のいる事なのかな。血液見て倒れているなら、血液は忌み嫌う物？。客観的な返答をすべきです。看護師は３年以上学校に通い、国家試験を受ける。管理士は２年以上（編入は１年）勉強して、認定試験を受ける。

はじめまして

投稿者：ひろ投稿日：2006年 7月16日(日)12時33分58秒

　以前医療事務として３年半働いていましたが、現在は別の仕事についています。また、医療の仕事に携わりたくて、今回診療情報管理士の資格をとることにしました。　いろいろわからないことがあるので、教えていただければと思います。

Re：(無題)

投稿者：大人投稿日：2006年 7月14日(金)11時33分12秒

>管理士になるのは簡単ですか？or難しい？ >看護師とどちらが難しいですか？ >教えてください。。。。管理士になるのもだんだん難しくなっています。でも、「看護師とどちらが難しいですか？」って？　比較すること自体無理があるような気もするが、看護師の方が何十倍も難しいし、勉強もそうだけど、第一あなた、人様の下（しも）の世話とか出来ますか？　血を見て倒れたりしませんか？　夜勤の業務が出来ますか？　そう言ったことも含め、患者さんのために献身的に働く覚悟があるのであれば看護師にだって、医師にだってなれるでしょう。　管理士は、基本的には事務方ですよ。男子であれば当直業務ぐらいはするかもしれないけれど、看護師とは、根本的に仕事の内容が違う。もちろん看護師は、国家資格ですし、責任の重さも違う。とーぜんお給料だって違う。　それよりもまずは、医療界や医療機関のことをよく調べて見ることが大事ですよ。

(無題)

投稿者：きき投稿日：2006年 7月13日(木)19時52分15秒

教えて下さい。　肘頭骨骨折術後でリハビリ目的で入院された場合、ＩＣＤ１０コードはどうなるのでしょうか？　Ｄｒの記録には肘頭骨骨折…としか書かれておらず、確認しても主病名は「骨折術後だ」… と言うのですが。　お分かりの方、宜しくお願いします。

研究協力者を募集しています

投稿者：臨床医学オントロジー研究投稿日：2006年 7月13日(木)09時40分57秒

興味がおありの方はご覧ください。

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/ont/boshu-ont.html

(無題)

投稿者：すう投稿日：2006年 7月13日(木)02時53分14秒

６５期生です。栃木在住、２０代後半の♂です。私は現在いちおう病院勤務ではありますが、派遣であり、診療情報管理や医事とはあまり縁のない雑用をしています。診療情報管理士を目指そうと思ったのも、明確なビジョンがあってのことではありません。「わりと注目されてきてるみたいだ。受講料も手が出せなくはないし、やってみるか。」というようなずいぶんと軽い理由でした。ここまでなんとかやってこれて、９月に卒業試験を迎えます。卒業できるかどうかという問題もありますが、その後どうするか迷っています。資格を取得しても何も変わらないことは覚悟しています。しかし今の仕事をいつまでも続けているわけにもいかない。もし似たような境遇の方いましたら、いろいろお話したいです。もちろん試験に向けた勉強の話も大歓迎です。よろしくお願いします。

(無題)

投稿者：子供投稿日：2006年 7月12日(水)22時22分15秒

管理士になるのは簡単ですか？or難しい？看護師とどちらが難しいですか？教えてください。。。。

焦ってます

投稿者：なつ　６７期投稿日：2006年 7月12日(水)17時10分26秒

試験方法が変わるのですね・・・・私も昨日、月報を見て知りました。最近、なかなか勉強する時間がとれなかったり、勉強していても頭に入らなかったりで、とにかく焦ってたのですが、試験方法が変わると知り、かなり動揺してます。どう変わるのだろう・・・。不安。

芽衣（６７期）さんへ

投稿者：ゆぅ・６７期投稿日：2006年 7月12日(水)09時24分32秒

私のところにもまだテキストは届いてませんよ。試験方法、変わるみたいでホントに不安になってきました。勉強したことがしっかり頭に入っているのであればどんな試験方法になっても動揺することもないんでしょうけど・・・私の場合はそうではないので（泣）とてもあせっています。。。。

お疲れ

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 7月12日(水)03時28分33秒

kazuさんがＰＫを、決めた！ ??さん、よし頑張れ！モダンホスピタルショウ、行けるのはいいけれど、そのためには残業たっぷりな構造。よし出掛けるぞ。今年も... ないしょ。去年は、九州でも11月にホスピタルショウ、あったのかな。

おねがい

投稿者：M35 投稿日：2006年 7月12日(水)02時11分47秒

初めて書き込みさせていただきます。僕は６６期生で茨城県水戸市の病院に勤務する２５歳の若造です。　進級試験は合格しましたが、コーディングでかなり苦戦中でなかなか思う様に進みません・・・。　今まで１人で勉強してきましたが、だんだん不安になってきました。病院にも診療情報管理士がいますが、いまいちで・・。　　　僕と同じような方、情報を共有できる方、一緒に勉強などできる方、などなどいましたら、年齢・性別関係なく一緒に頑張りましょう。できれば、近郊の方がよいです。よろしくおねがいします。

kazuさま、スピルバンさま

投稿者：？？投稿日：2006年 7月11日(火)08時28分19秒

光凝固の件お手数をおかけしました。スピルバンさんの教えを基にもう一度自分で頑張ってみます。本当にご親切にありがとうございました。

??、バル、こらっせさん達へ

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 7月11日(火)03時22分1秒

１. 光(ひかり) ではなく索引 p.46 光凝固術コウ... の所。 p29 凝固, 電気凝固　破壊術, 病変, 部位も参照も書かないと、ご隠居様(２号さんがいるらしい...　)　に・・・。　1241 1273 1423 1424 1425 1433 1434 1435 1453 1454 1455 1692 1699 自前のデータ強化できて良かったけど。それから隅角光凝固って 1259 で仲間に入れてもらえるんだろうか..。２. ６５期生　バルさん、なんか頑張ってやね。 > 病院会に連絡したほうがよいでしょうか？したほうがいいんちゃうか。一度だけ電話した事あるけど、話しの分かりそうなおねえさんやったな..(スリスリ)。ま、万事塞翁が馬 (さいおう.. そこの21才読めるか？)。こちとら人間(じんかん)至る所青山(アオガクちゃうで.. セイザンや)有り、の心境や。他の方のご助言も待ちますか？３. こちとら東京生まれの東北育ちですが、何か。納豆食べれる？群馬の奴が納豆餅に驚いていたような。何かあったらコードや通教の話しの時についでに書いてちょ。お父さんが退職金で建てた家の後継ぎかと思ったが、当てとふん○しは向こうからはずれるとか.. おばあちゃんが・・・

？？さん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月11日(火)01時13分6秒

ごめんなさい！DPCを始めてから9-CMから離れていく一方で・・汗。わからないんですよね～。。（最近、9-CMを見ることもありません。。）誰かほかの方、助けてあげてください！！

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

BLANC さんへ

投稿者：クリオ投稿日：2006年 7月10日(月)23時22分44秒

今日、スクーリングの申し込みをしました。東京会場です。もがいている状態でスクーリングに行くのはちょっとつらいけど何とかそれまでに教科書読んでおきたいです。BLANC さんはどちらでスクーリング受けますか？お互い頑張りましょうね・・・。

スピルバンさんへ

投稿者：こらっせ投稿日：2006年 7月10日(月)23時04分12秒

回答ありがとうございます！すいません。。。過去の書き込みを良く読まずして書き込みしてしまいました！教えていただいたサイトを見ながら勉強します！！ちなみに、予断ですが私は関東出身で就職先が東北なんですよ～でも東北の方に負けない位粘って試験パスしなきゃですね。

教えてください。

投稿者：６５期生　バル投稿日：2006年 7月10日(月)22時39分34秒

ひさびさにこのサイトに来ました。実は去年の年末から１年間の長期治療に入ってしまい基礎課程の進級試験まで受けて３科目落とした状態から全然勉強できない状態でいます。そして今日再試験の振込み通知が来たんですが、まだ勉強は恐らく無理な状態にあります。この場合再試験料は試験を受けなくても払わないといけないでしょうか？あと多分治療が終わるのは来年３月ぐらいなのですが、それから再度スクーリングや再試験などを受けることは可能でしょうか？病院会に連絡したほうがよいでしょうか？申し訳ありませんが、解る方いらっしゃるようでしたら教えてください。（ちなみに現在、基礎課程は３科目再試験、専門課程は６科目スクーリングが終わっています）

ｋａｚｕさんへ

投稿者：？？投稿日：2006年 7月10日(月)21時34分11秒

ありがとうございます！！！ただの除外診断なら観察なのですね。でも結果がわかったら、そのコードを引くんですね。ありがとうございました。よくわかりました。感謝します。ところで、光凝固（眼科）ってだけの場合どうしたらいいんでしょうか？？？つぎつぎすみません。

お聞きします

投稿者：芽衣(67期生）投稿日：2006年 7月10日(月)21時24分52秒

専門課程のテキストってもうお手元に届いていますか？・・・私のところにはまだ届いていないようなのですが・・・。進級試験の方法が変るかもしれないようですね。ますます勉強方法がわからなくなってきました（泣）

？？さん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月10日(月)21時00分51秒

○○病の疑いで検査入院　除外診断された。。 ①S状結腸癌の疑いで検査入院　除外診断された。悪性新生物の疑いによる観察なので、「Z031」（第一次索引項「観察」） ②S状結腸癌の疑いで検査入院　除外診断　結果、S状結腸の腺腫だった。 S状結腸の腺腫と確定したので、「D125　M8140/0」 ③S状結腸癌の疑いで検査入院　結果、S状結腸癌（腺癌）だった。 S条結腸癌（腺癌）と確定されたので、「C187　M8140/3」こんなところでどうでしょう？間違ってないかな？？答え合わせお願いします。。

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

kazuさんへ

投稿者：？？投稿日：2006年 7月10日(月)16時33分8秒

すみません。お手数おかけします。本来のICD-10でお願いします。

うさぎさんへ。

投稿者：eri 投稿日：2006年 7月10日(月)13時43分59秒

わたしのときは、受かろうが受かるまいが、専門課程のテキスト、教材は送られてきましたよ。思えばあの時にスグ、レポートを始めていれば・・・くっ・・・（涙）まあいいや。後悔先に立たず。うさぎさんは、専門課程のときは出遅れないように気をつけてね。

eriさんへ

投稿者：出遅れうさぎ投稿日：2006年 7月10日(月)13時19分43秒

お返事いつもありがとうございます。各章ごとの採点なんですね。初めて知りました。再試験になった章については、、次回の試験に受ければいいんですね。進級試験を受けた時点で次の専門課程のコーディングの教材が届くのでしょうか？基礎課程の試験を全てクリアしないと進めないのでしょうか？お返事お待ちしています。

??、夜中、こらさん達へ

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 7月10日(月)02時07分32秒

??さん ①○○病の疑いで検査入院　除外診断された　は、kazuさんの　DPCの場合ですか ICD10の本来のルールですかに答えると幸せになれるでしょう。　　私の立場からは Googleで除外診断とはと引くというテクニックのご紹介。最近出た文庫本、緑っぽいカバーに出てました、「とは」を付けて引く(テク2)。""で囲むのがテク1、「キャッシュ」をクリックして内容を見るのがテク3、 PDFに出会ったらがテク4.. これはまたの機会に。他にも。 http://www.google.co.jp/　で　除外診断とは　(・)ウェブ全体・・で 7件、キャッシュをクリックすれば、除外診断とは：疾患（病気）を消去法的に診断することをいいます。身体疾患が否定されてはじめて「精神疾患による身体症状」であると確定することができます。　除外診断を行うには、症状の原因となる可能性のあるものを一つずつ除外していかないといけないので、非常に時間のかかる場合があります。等と出て、6件目はキャッシュなら「椎間板・・掲示板」痛みやしびれを主訴とする疾患において、レントゲンやMRIなどの画像診断は除外診断の意味しかありません。除外診断とは(痛みやしびれを主訴とする疾患において)悪性腫瘍や骨折や感染症の可能性を除外するということです(2005/8/28)が出るが、「椎間板..(過去ログからは返信出来ません)」..をクリックしては・・これがキャッシュ。夜中の..さん　今年の１月で消えてますね。2月(!?)の様子は分かりますよね。また Yahoo Japanでブログ検索をするのはどうでせう。 http://www.yahoo.co.jp/ で「ウェッブ」を「ブログ」に切り換え診療情報管理士　進級試験と入れ、検索で 27件。右下の1 2 3 次へで移動可、16蕃目あたりから 9月の様子、出てきてるような。27件 .. 数人の方の Blogかも。皆さん 9月にまた試験あるのでしょうから質問はこちの掲示板に書くのがいいかも。Blog開設者の方々、何人も押し寄せて質問殺到の場合、通教生は悪くありませんから、悪いのは私ですから・・。eriねえさん(?) 6月21日のカキコ以外にも情報あれば。でも、あれは充分永久保存版では。こらっせさん　おめえさん、過去ログも読んでねえか。上のブログの 18件目は「医療統計学って」だったりすんぞ。ハンバーガー統計学 http://kogolab.jp/elearn/hamburger/　どんだけ役に立つかしんねけんど。評判いいらしい。東北人は粘りしかないんだからがんばてけろ。崖っぷちで受かった人、過去に何人もみ○○とか、み○○とか. お嬢さんも居た! 俺かい、こちとら江戸っ子だい。神田の生まれよ。今年も計算機持込禁止なら・・と言って Jxxxさん、まもなく.. 忙しいきゃも。　ふるさとの訛りなつかし、停車場の人ごみのなかにそを.. つい、教養が。

質問です！

投稿者：こらっせ投稿日：2006年 7月 9日(日)22時49分48秒

初めて書き込みさせていただきます。私は６４期生で前回の卒業試験を受けたのですが、1教科落としてしまいました。現在東北の病院で（病歴室）での勤務をしています。今度の試験で合格しなければ解雇されてしまうという崖っぷちに立たされています。。落とした教科は統計学です。何度か試験を受けていらっしゃる方が居ましたら質問なんですが、試験の系統は毎回同じような感じなのでしょうか？対策が分からないだけにただひたすら教科書を読んでいるだけです。計算問題が出た事ってあるのでしょうか？どなたか返信宜しくお願いいたします！

？？さん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月 9日(日)22時42分3秒

前回の質問は僕への名指しでしたね。失礼しました。。この質問はDPCの場合でよろしいでしょうか？それともICD10の本来のルール？？

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

eriさんへ

投稿者：夜中のオバンです投稿日：2006年 7月 9日(日)18時58分25秒

名指しで、申し訳ありません。書き込みを何ヶ月ぶりかで見てましたら、２１日の書き込みで試験について語られていましたので、私も9月中旬の書き込みを見せて頂こうと思い探しましたが、今年の１月で消えていました。できましたら、その内容をもう一度教えてもらえませんか？不躾なお願いをして、すみません。周りに誰も聞く人がいないので、勉強も手に付かなくて、まいっています。宜しくお願いします。

出遅れうさぎさんへ。

投稿者：ｅｒｉ（６５期生）投稿日：2006年 7月 9日(日)18時56分37秒

お返事遅れました。各章ごとに点数がでますよ。ご存知のとおり６０点以上が合格で、それ以下は不合格。再試験は不合格科目を受験することになります。ニガテな教科は強化ね。６割！マークシートとおもってナメていたら、私はきっと不合格になっていたでしょう。試験前日までみっちり勉強。絶対にあきらめちゃだめです。お互いにがんばりましょうね。ベテラン様たちのかきこみ、いつもご拝読しております。ｺｰﾃﾞｨﾝｸﾞに対する知識や、「かくあるべき」というｽﾋﾟﾘｯﾄにいつも励まされ、ちくしょう、かっこいいなと思い、私だっていつかは専門職として胸を張れるように･･･と、それだけをおもって頑張っています。ベテランのみなさんのﾃﾞｨｽｶｯｼｮﾝはいつも刺激になります。ありがとうございます！

光凝固

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 7月 9日(日)17時40分53秒

②　光凝固は、 1241 1259 1273 1424 1425 1434 1435 1454 1455　のうちのどれかのことですか？こりゃあ、ご隠居様でないと分からないかも。　　　　　　ニヤリ。

疑い病名と除外診断・光凝固

投稿者：？？投稿日：2006年 7月 9日(日)17時14分53秒

先日質問したのですがどなたからもお答えがなかったので再度質問します。６５期で卒業試験を控えてます。 ①　○○病の疑いで検査入院　除外診断されたこの場合、疑いはそのままの病名でコーディングしていいのでしょうか？そして除外というのはどう考えたらいいのでしょうか。どうしてもわかりません。テキストを見ましたが答えになるようなところは見つかりませんでした。どこから引くのかも教えていただけたらうれしいです。よろしくお願いします。 ②　光凝固　の、ICD-9-CM はどこから引けばいいのでしょうか？　光でも、凝固でも見つかりませんでした。　かなりの時間を費やしましたが、わかりません。　どうぞよろしくお願いします。

(無題)

投稿者：ＮＡＮＡ投稿日：2006年 7月 8日(土)11時00分46秒

はじめまして。６７期生のＮＡＮＡと申します。先日、基礎過程のレポートが返送されてきましたが、選択肢から２つとか４つ答えを選ぶ問題で模範解答が１つしか載っていないのですが、これって間違いなのでしょうか？？６７期生の皆様どうでしたか？

専門職でありたいと思うから

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月 7日(金)11時27分2秒

ＮＨＫで木曜夜に放送される「プロフィショナル」を逃さないように見ています。そこに登場する人たちの「真剣に向き合う」「妥協しないで、目的に向かって戦いぬく」姿勢に、いま勉強しているテーマと学習を重ねて大きな影響を受けています。ご隠居さまからお聞きした「採点は業者に外注で、普通の主婦の内職？」にはショックでした。真剣に学習した結果のレポートが「出題者の解答内容と同じかどうかだけの単純な視点で見られているのか。」ということなのです。日本病院会の通信教育募集要項では、診療情報管理士とは、診療記録および情報を適切に管理し、そこに含まれるデータを加工し活用することにより、医療の安全管理、質の向上および経営管理に寄与する専門的職業とあります。この崇高な？理念を持った人材教育にたずさわる機関の体制の実態がそのようなものなのかとショックと落胆をおぼえました。そのことを先輩に口説いたら、「君は管理士になることだけを目的に勉強しているのか。学習で身につけた知識と能力で何かしたいから勉強しているのではないのか。」と笑われてしまいました。先輩が見せてくれたのは、旧テキストと先輩が学習した新テキストのMultple Condition Codingの説明の部分です。ＩＣＤ第一巻では「複合病態のコーディング」と翻訳されていますが、新テキストではcombination category Coding（ちなみに「複合分類項目のコーディング」と翻訳されている部分です。）の項目の内容に代えられているので病院会に説明を求めたところ、○○先生は今度からそのように教えることにしたといっているという回答だったとのこと。先輩は国の機関？が公式に変更していないのに、一機関(教育委員会)が勝手に変えていいのかと思ったが、その程度のレベルなんだとと思った。要は目的は管理士になることだけではなく、テキストの記述内容を含めて自分が取捨選択しえる判断能力を培う学習だと割り切ってやってきたよ、諭してくれました。私はそのような達観できるような人生経験もありません。ですから、あっちにぶっかったり、こっちに留まったりで、時間を消費していることはこれまで書き込んだとおりです。しかし、そのような勉強が決してムダにならないと思っています。ご隠居さまから、今回の例題で二つの形態コードが必要なのかどうかということに対しては最後までご指導いただけませんでした。これは宿題にして勉強していくことにしましょう。厳しい経済事情等もあり、セクション・マンパワーに求められているものはシビアなものがあります。標準マスター作業班の病名君もふくろう君もツールとして使いこなせるなら有効な手段だと考えます。使う人材にその知識・能力が必要であることが前提ですが･････。中田英寿はプレアーとしてはピッチを去りました。しかし彼はサッカーの発展のために別の役割を求めらていくに違いありません。私には、６５期落ちこぼれさん、KAZUさんからレッドカードが出されました。出場停止処分が解除されたら、また挑戦するつもりです。

同感です。

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月 7日(金)01時40分56秒

確かにこれじゃ卵の方たちが出てくる場所がないですよね。。前にも書きましたが、「ベテラン」や「DPC」もありますし・・。

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

何だか･･･

投稿者：65期落ちこぼれ投稿日：2006年 7月 7日(金)00時32分15秒

最近、難しい内容ばかりですね。以前はここへ来れば一緒に勉強している仲間がいて、つまづいているのは自分だけじゃない、頑張ろうと励みになりましたが、最近は難しくてついていけません。 DPC関連等、現場のことでの質問は「ベテラン」の掲示板の方へしていただいたほうがよいのではないでしょうか? まだまだ自分が勉強不足なのでしょうが、私のような落ちこぼれは何だか締め出されてしまった感じです･･･。私だけでしょうか?

クリオさんへ

投稿者：BLANC 投稿日：2006年 7月 6日(木)20時26分54秒

お返事ありがとうございます。アセりますよね。私もノートにまとめようかと思っても数ページで挫折しました。でも、教科書を読むだけでは、ほとんど頭に残っていませんし･･･勉強法に迷いがあるので、なかなか本格的に手がつけられません。（言い訳ですが）でも、何かやるしかないですよね。私も夜、ほんの数ページずつでも、教科書を読んでいこうと思います。クリオさん、一緒に頑張りましょうね。これからも情報交換よろしくお願いします。

診療録の整備(2)

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月 6日(木)19時22分42秒

労災保険指定医療機関療養担当規定の第８には既述の医療保険における内容とほぼ同様なことが定められています。なお、公的な制度における医療給付にかかわる記録にはほぼ同様な規定があることについて、指定等を受ける際に確認しておかなければならないことと考えます。先のご隠居さま、管理人のご意見に対する私の意見は後刻。

>> 引退ブーム

投稿者：管理人投稿日：2006年 7月 6日(木)18時44分17秒

いえいえ、ご隠居様そう言われずに今後ともご指導くださいませ＾＾；いま現場で求められているのは正確で質の高いコーディング技術です。これは松田先生や研究班メンバーが毎回講演で言われております。データベースから何らかのアウトカムを行う場合、データが粗いと当然ながら結果が伴いません。ＤＰＣが病院のマネジメントツールとして広く活用されるようになった中、その分析を行う上でも正確で質の高いデータ収集が鉄則となります。カルテを読む力がある人材を多く抱え、質の高いデータを蓄積できる病院ほど高度な経営戦略が練られ、多角的なベンチマークも行えるというもの。いわばご隠居様のような人材を多く抱えたもん勝ちってことです。ＩＣＤやＤＰＣは診療内容の数値化を行う作業です。それを真正データ化されるからこそ研究班や病院４役などは正確なデータ管理スパイラル（読む・表す・検証・理解・創る）が行っていけます。まあ、ただ、こういった情報整備の根本は未だ日本は過渡期な状況です。日本のレセ電算普及は未だに低く、標準マスター類導入の推進も遅々として進んでおりません。 2000年から診療録管理体制加算、今年からやっと電算化加算が付いた程度ですし、それいった標準化された情報整備を行う人材もまだまだリソース不足です。そういった中、ＤＰＣの影響もあってか「病名くん」などでなんとか標準化を進めようという病院が出てきているのは良い方向だと個人的には思ってます。拡散化による質の低下は免れないかもしれませんが、全体としてのボトムアップは確実にされていますので、あとはご隠居様などの熟練組の指導により質の高いデータベースが構築化される病院が多くなればと思っております。色々とご不満な点はあるかと思いますが、そこは何とか飲み込んで頂き今後とも末永くご指導賜れればと思います。ご引退はまだまだだいぶ先ですよｗ

ちゃ

投稿者：穴戸投稿日：2006年 7月 6日(木)18時10分14秒

診療録の整備の件有難うございます。医療保険に関わる記録とそれ以外の記録を区別して整備するのであれば、同一入院期間に自賠と私病・労災と私病等の場合も分けないといけないのでしょうか？

引退ブーム

投稿者：ご隠居投稿日：2006年 7月 6日(木)16時56分10秒

我々がやっていた疫学統計や症例研究を目的としたデータベースの構築と、いま若い方に要求されている仕事はあまりにも違いすぎてますから、見解が違ってもなにも失礼なことはありません。実務では複数のＭコードを登録することはよくあることなので、単純に二つとしたわけですが…。二つの形容修飾語を含む一つの形態名と、形態名が二つとは違うでしょう。テキストにこうゆう基準でひとつに決めると説明があるのかしら？以前も書いたように通教の方針や例題については講師に聞くしかありません。ご隠居'Sの中に学会以前の研究会の頃にかかわっていた方がいるので、多少のいきさつは聞いています。採点は業者に外注で、普通の主婦の内職？とその時は聞いたそうです。このBBSを見ていて、若い方がなぜ病態を決められなかったり単純な基本でつまづくのか、現場の様子の想像がつかないというのが正直な気持ちです。カルテをたくさん読めば監査の重要性も索引のツリー構造の意味もガテンがいくのでしょうけど、今はその環境も必要性もないと聞いています。ご隠居たちはだれも2003年版は購入しないそうなので、手を引くにはよい潮時ですね。いいじゃないですか病名くんで。　専門職ではなくなったけど。

診療録の整備

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月 6日(木)16時53分25秒

保険医療機関及び保険医療養担当規則(厚生省令第十五号) (診療録の記載及び整備) 第八条　保険医療機関は、第二十二条の規定による診療録に療養の給付の担当に関し必要な事項を記載し、これを他の診療録と区別して整備しなければならない。上述の規則により、医療保険に関わる記録（療養の担当に関する記録）とそれ以外の記録（例：保険扱いと保険外の記録）は区別して整備しなければならないと規定されています。

診療録の綴りについて

投稿者：穴戸投稿日：2006年 7月 6日(木)16時12分4秒

基本的な事なのですが、医療病棟⇔介護病棟へ転棟した場合なのですが診療録は医療も介護も一緒に時系列で綴じてよいのでしょうか？上司から「確か分けないといけない」と言われたので気になって仕方がありません。基本的な疑問で申し訳ありません。

アクティブコントロールX

投稿者：あの・・投稿日：2006年 7月 6日(木)11時43分42秒

HIMとは関係ないことなのですがここを開くと必ず「アクティブコントロールX」をインストールするようなコメントがでます。インストールしたほうがいいんですか？

Kazuさんへ

投稿者：?? 投稿日：2006年 7月 6日(木)10時52分1秒

ご丁寧にありがとうございました。よくわかりました。もう一つ教えてください。疑い病名のことです。これは、疑いでもそのままコードしていいのですよね？但し、病名欄には「○○病の疑い」で記入するんですよね？そして、疑いで入院して、でも除外診断されたという場合って病名は「○○病の疑い、除外診断」って書くのですか？コードは、除外の場合でも、疑いでもその病名をコードしたらいいんですか？なんだか疑い病名のところが理解できません。

??さんへ

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月 6日(木)01時03分20秒

ICDの索引、内容例示を見ていただければわかるように、「.9」には、：合併症を伴わない２型糖尿病は「E11.9」にコードしなさい。：穿孔・腹腔内膿瘍・腹膜炎・破裂を伴わない急性虫垂炎は「K35.9」にコードしなさい。など、指定される「.9」と、：胃癌「C16.9」←部位が確認できればコード変更可能。わからないから「.9」：肺炎「J18.9」←原因が特定できればコード変更可能。わからないから「.9」など、わからない場合に仕方なくコードする「.9」があるんです。極力、後者の仕方なくコードする「.9」は避けたほうがいいという意味でした。カルテに記載がなくてわからないのなら、医師に確認したり、詳細な記載の依頼をするのも管理士の仕事だと思います。

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

せっかくのご指導ですが

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月 5日(水)23時26分48秒

ご隠居さまから、私の疑問に対してご指導をいただきました。大先輩にあたる（おそらく）方の見解に対して失礼になりますが、問題に対する私の考えを述べます。＞病理報告で二つの組織形態が診断されているのに、一つにしぼる意味はありません。解答欄も二行なんでしょ。ご隠居きまがレポート問題を読まれているがどうかは承知しませんが、（すくなくとも、通教の内部事情に詳しい方であることは推察できます。）この問題の組織形態が二つあるとは考えられません。（その考え方については既述）単体の病名・形態名が出題され、それぞれのコードをつけることが求められているなら、それぞれに対してコードをつけるべきでしよう。しかしこの問題は、主病名の選択と形態に対してコードをつける問題です。ご隠居さまがいわれることは、この問題の組織は、形態コードを二つつけなければならない組織だということなのでしようか。国立がんセンターがん予防・検診センター井上真奈美先生の「局在・形態コードの登録」はわかりやすい解説でした。「二つ欄があるなら一つにしぼる意味はない。」は少し乱暴な言い方でないかと思います。二つの形態コードが必要な理由を解説願います。＞現在レポートの採点は素人が回答書どおりに○をつけています。この素人がどういう立場の方かは承知しませんが、「質問はネットで対応するからより丁寧になる」という状態でないことは確かです。まして、通教生がすべてネット活用が可能ではないはづです。これからも、大胆に挑戦したいと思いますのでご指導よろしくお願いいたします。

BLANC さんへ

投稿者：クリオ投稿日：2006年 7月 5日(水)22時19分3秒

私も同じような状態です。（６８期生です）とにかく毎日教科書を開いて読む・・・ってアドバイスの中にあったけど、昼間仕事やって夜教科書を開くのはとても大変です。ノートにまとめたこともあったけどあまりに内容が広くて浅いので挫折してしまいました。どうしよう・・・ってマジあせっています。

教えてください

投稿者：KOWA 投稿日：2006年 7月 5日(水)22時02分41秒

通信教育受講中です。前期破水Ｏ42ですが、　Ｏ42.0　前期破水,分娩開始が24時間未満のもの　Ｏ42.1　前期破水,分娩開始が24時間以後のもの　Ｏ42.2　前期破水,治療による分娩遷延　Ｏ42.9　前期破水,詳細不明とありますが、.1／.2の分娩開始が･･･とは、陣痛開始と捉えてよいのでしょうか。分娩開始とは、陣痛にはじまり･･･という解説をｲﾝﾀｰﾈｯﾄで目にしましたが。また、Ｏ42.2の分娩による遷延とは、実際どのようなｹｰｽで使用するのか教えてください。

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